ケアプラン有料化は先送りが正式決定！！

僕達ケアマネにとって、大きな議題になっていた「ケアプラン自己負担論」

ケアプラン有料化は先送りで調整することが決定！でも書いた通りではありますが、今回は次回改正では先送りが正式決定しました！

居宅介護支援のケアマネジメントでも利用者から自己負担を徴収し始める案について、厚生労働省は16日、2021年度に控える次の制度改正での導入を見送ることに決めた。

種々のサービスを過不足なく適切に提供していくうえでデメリットの方が大きい、という慎重論に配慮した。第8期の計画期間（2021年度から2023年度）は現行の10割給付を維持していく。

「利用者やケアマネジメントに与える影響を踏まえながら、質の高いケアマネジメントの実現や他のサービスとの均衡など幅広い観点から引き続き検討を行うことが適当」

過去の制度改正の時と同様に、結論を先送りして導入を避ける形をとった。来週にまとめる審議報告に反映させる。

導入を支持する委員はこれまで、「現役世代や中小企業の負担はもはや限界だ」「能力のある人にはできるだけ負担してもらいたい」などと繰り返し主張してきた。

一方で導入に反対している委員は、「利用控えが生じる」「利用者・家族の言いなりになるケースが増えてしまう」「セルフケアプランが多くなり、必ずしも自立支援につながらないサービス利用が広がる懸念がある」などと抵抗してきた。

引用：ケアマネタイムス

これにより僕がケアプランの自己負担が導入された際に心配していた

・御用聞きケアマネの増加によって、余計にサービス費用が増加する

・自己負担の支払いを負担に感じ、低所得者層がそもそも入口部分のケアマネに相談しなくなり重度化してから相談することで、結果的にサービス費用が増加する

・セルフケアプラン作成業者による、自社の囲い込み等制度の不正利用の増加

はひとまず次回改正では無くなったことは良かった点です。

ただし、あくまで先送りになっただけでこの議論自体が廃止になったわけではありません。次の次、２０２４年改正では導入したいとの思惑が財務省などを中心とした導入派にはあります。

導入派のメインの主張は財源不足が理由ですが、そもそも自己負担を導入してもその改善効果は低い上、最終的には利用控えの悪影響で重度者が増えて余計に費用がかさむことが予想されます。

このケアプラン自己負担論は今後も動向を見守っていく必要がありそうです。